Tình trạng phát triển hiện tại và ứng dụng máy thở

1 (2) Lời nhắc màn hình khi xảy ra lỗi, thuận tiện để bảo trì. . Các bác sĩ lâm sàng có thể điều chỉnh phạm vi báo động của cài đặt tham số theo tình trạng của bệnh nhân. .
2. Chức năng giám sát của máy thở Chức năng giám sát của máy thở là một trong những liên kết chính để xác định loại máy thở. Chức năng giám sát thông gió hoàn hảo là một điều kiện tiên quyết quan trọng để đạt được sự thích nghi của máy thở với những thay đổi sinh lý bệnh phổi của bệnh nhân. Nó không chỉ hiển thị các giá trị số của thông gió thông thường và các thông số cơ học phổi, chẳng hạn như VTE, VT, R, C, F, Nhiệt độ đường thở, FIO2, điện trở PP K, P, PN, VA, Valeak, I: E, mà còn hiển thị thêm: (1). (2) SPO2, ETCO2 và tính toán VD/VTE, sản xuất CO2. . (4) Đánh giá xu hướng (24-48 giờ). (5) Logbook, nghĩa là xem xét các giá trị cài đặt của các sự kiện ứng dụng máy thở. (6) Hàm hiệu chuẩn, bao gồm CO2, dòng chảy và hiệu chuẩn O2. . Điều này cung cấp một cơ sở để điều chỉnh tốt hơn các thông số thông gió. Các điểm uốn trên và dưới và tenxơ phức tạp có thể được tính toán thông qua ghi đường cong và có thể được kết nối với máy tính để in và ghi. . cho các chuyên gia lâm sàng. (10) Sau nhiều năm thực hành lâm sàng, các nhà sản xuất máy thở nước ngoài đã tích hợp kịp thời một số thông số hữu ích như RVR, MIP, PO. 1. Cổng PLP và AU P được đưa vào hệ thống giám sát _4 j, cung cấp cơ sở cho việc điều chỉnh và thiết lập ngoại tuyến của các bác sĩ lâm sàng. Trong những năm gần đây, chế độ ngoại tuyến tự động đã lặng lẽ tăng _5. 5. Máy thở đã tích hợp các thông số quan trọng của bệnh nhân, trọng lượng và thông số thông gió lý tưởng, BGA, cải thiện mức độ thông gió cơ học và rút ngắn thời gian đeo máy. Nói tóm lại, việc tin học hóa và kết nối mạng của máy thở cung cấp một nền tảng nghiên cứu khoa học cho thông gió cơ học và thúc đẩy sự phát triển của mức độ ứng dụng của thông gió cơ học _6 j.
3. Sự phát triển của chế độ máy thở là một biểu hiện quan trọng của mức độ của máy thở. Bất kể máy thở có kiểm soát thể tích hay kiểm soát áp suất hay không, nó sẽ gây ra tổn thương phổi do máy thở (VILI chấn thương phổi do máy thở) ở các mức độ khác nhau [3]. Trong những năm gần đây, nước ngoài đã thực hiện rất nhiều nghiên cứu cơ bản và lâm sàng về vấn đề này, và đã thực hiện các cải cách lớn trên cơ sở IPPV, IMV, SIMV, PSV, v.v. (1) Ngày nay, việc áp dụng máy thở từ trẻ sơ sinh cho người lớn chỉ yêu cầu thay thế máy tạo độ ẩm và đường ống; Thông gió cơ học đã thay đổi từ không xâm lấn sang xâm lấn, và thông gió không xâm lấn có bù rò rỉ mạnh hơn. . . Độ nhạy thở ra (ES.END) của chế độ PSV có thể điều chỉnh được. Theo giám sát của máy thở, các bác sĩ lâm sàng có thể dễ dàng điều chỉnh ESEM của bệnh nhân, do đó giải quyết phương pháp tương tác của máy để giảm thiểu can thiệp vào chức năng tim phổi và sự xuất hiện của VILI. (4) Thực hành lâm sàng quốc tế đã xác nhận thêm rằng thông khí áp lực vượt trội hơn so với kiểm soát thể tích trong việc duy trì áp lực đường thở dương, giảm nhiễu tim phổi và cải thiện oxy và nó cũng giảm thiểu sự xuất hiện của VILI. Dựa trên PCV, BIPAP/PS và APRV đã được giới thiệu trong những năm gần đây. Cụ thể, chế độ thông gió BIPAP đã được nhiều nhà sản xuất máy thở áp dụng để kiểm soát áp suất, phối hợp máy và máy và chế độ thông gió phổ quát, và đã được đặt tên: Bilevel, Duopap và các tên khác nhau khác. . Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng hơi thở tự phát có nhiều lợi thế và có lợi cho sự phục hồi của những thay đổi sinh lý bệnh của bệnh nhân. Hơi thở tự phát không còn là chế độ Spon đơn giản trong quá khứ, mà là chế độ servo và chế độ thông gió vòng kín. Ưu điểm lớn nhất của nó là thông tin đầu ra trong hệ thống có thể được kiểm soát chính xác. Nó có thể nhanh chóng đạt đến trạng thái ổn định theo tiền đề của lỗi bằng không và loại bỏ các giao thoa bên ngoài khác nhau. Công nghệ thông gió cơ học sử dụng nguyên tắc điều khiển vòng kín có thể khá đơn giản hoặc tương đối phức tạp. Điều khiển vòng kín đơn giản nhất là kiểm soát một biến đầu ra dựa trên thông tin đầu vào, chẳng hạn như PSV. Điều khiển vòng kín tương đối phức tạp có thể liên tục điều chỉnh nhiều biến đầu ra dựa trên nhiều thông tin đầu vào. Kiểm soát kép là kiểm soát đồng bộ áp suất và thể tích đầu ra trong một thông gió hoặc mỗi thông gió. Các công nghệ thông gió sử dụng nguyên tắc điều khiển kép trong một thông gió bao gồm thông gió hỗ trợ áp lực được bảo đảm (VI) và khuếch đại áp suất (PA). Mục tiêu thông gió của nó là giảm công việc hô hấp của bệnh nhân trong khi đảm bảo khối lượng thủy triều hít tối thiểu và thông gió phút. Những người khác bao gồm: PRVC, Autoflow, VTPC (điều khiển áp suất hiệu chỉnh âm lượng). Nguyên tắc kỹ thuật của nó là máy thở tự động điều chỉnh áp suất hô hấp và tốc độ dòng hô hấp khi các đặc điểm cơ học hô hấp của bệnh nhân thay đổi để đảm bảo VT có xu hướng không đổi trong mỗi thông khí. Máy thở thực hiện kiểm soát phản hồi tiêu cực trên mỗi thông gió. Theo nguyên tắc kiểm soát thông gió vòng kín, thông gió vòng kín được chia thành: thông gió phản hồi tích cực (PAV), thông gió phản hồi tiêu cực (APV, ASV, PRVC), thông gió vòng kín giữa hơi thở (MMV, APV, ASV) và thông gió vòng kín trong hơi thở (NW).
Trong 20 năm qua, PSVE7, 8, 9J đã được các bác sĩ lâm sàng chào đón và tỷ lệ thành công của việc cai sữa bệnh nhân phụ thuộc vào máy thở đã được cải thiện. Cho rằng PSV là một hỗ trợ hô hấp áp suất liên tục, ở mức độ thấp của PS, việc tạo VT của nó phải trải qua ba giai đoạn: hỗ trợ quá mức, hỗ trợ đầy đủ và hỗ trợ không đủ. Chế độ này có độ trễ hô hấp và độ trễ điều khiển. Khi chế độ này được sử dụng, sự không đồng bộ của người máy có xu hướng xảy ra. Trong những năm gần đây, nhiều nhà sản xuất đã thêm điều chỉnh độ nhạy cảm ứng (ESENS) vào giai đoạn thở ra, làm giảm đáng kể sự xuất hiện của sự không đồng bộ của máy và cải thiện hiệu ứng ứng dụng lâm sàng. Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng vẫn gặp nhiều khó khăn trong việc xác định và điều chỉnh, và không thể xác định tốt trong quan sát dạng sóng. Trong 10 năm qua, thông gió chế độ PAV hoặc PPS đã trở thành trọng tâm của nghiên cứu chăm sóc quan trọng đương đại [10,11,12]. Chế độ này cung cấp hỗ trợ áp lực tương ứng với nỗ lực hô hấp của bệnh nhân để giải quyết sự phối hợp của máy và máy bay trong PSV. Bằng cách hiểu những thay đổi trong sức đề kháng và tuân thủ của bệnh nhân, hoặc sử dụng phương pháp điều chỉnh mục tiêu để điều chỉnh cài đặt máy thở (VA và FA), máy thở đặt báo thức về áp suất quá mức, thể tích quá mức và thở nhựa để đảm bảo an toàn cho chế độ này, giảm sự phụ thuộc của máy thở và làm giảm đáng kể quá trình hao mòn máy. Hiện tại, DI.EA, PB và respironics có chế độ này quốc tế. PB840 cũng đã áp dụng phương thức cài đặt tự động để làm cho chế độ này thuận tiện hơn để sử dụng. Chế độ vòng kín này đang được công nhận bởi các bác sĩ lâm sàng. (6) Bồi thường đặt ống thông tự động (ở mức độ) BẢO HIỂM BẢO HIỂM ĐƯỢC BẢO HIỂM NGAY LẬP TỨC CHO ÁP LỰC SÁNG TẠO được tạo ra bởi các đường kính và tốc độ dòng chảy của ống thông đường thở nhân tạo khác nhau. Đường kính khác nhau và tốc độ dòng khác nhau có áp suất điện trở bù khác nhau và phạm vi bù là từ 0-100%. Máy thở có thể phản ánh điều này trên đường cong và dạng sóng. Thiết lập của ATC giúp các bác sĩ lâm sàng dễ dàng quan sát và đánh giá khả năng thở tự phát và đạt được sự cai sữa khi thông khí có sự hỗ trợ thấp được thực hiện.